“如果将当事人的法院判决与入院记录中受伤时间、受伤地点、受伤原因等关键信息进行比对，再通过医保基金平台进行二次比对，是不是就可以发现其违规骗取医保基金的行为？”承办检察官一边思索一边开展调查工作。

2024年1月，南江县检察院部署开展违规骗取医保基金专项监督活动，成立了由刑事、民事、行政、公益诉讼“四大检察”业务骨干组成的办案组，走访医保局了解医保报销政策，多次到法院调取近三年的人身损害赔偿侵权类民事案件诉讼卷宗，仔细查阅该类案件中法院裁判情况，到医保局调取涉案当事人的医保报销数据，再通过卫健部门及医疗机构调取当事人入院记录等病历档案资料。将众多数据汇聚后进行比对、碰撞，共获取有效线索30余条。另外，针对实践中大量交通事故纠纷中可能也存在上述类似骗保行为，还从公安机关调取了大量交通事故认定书，与医保报销数据进行比对。

针对当事人违规骗取医保基金金额达到诈骗罪立案标准的犯罪线索，由刑事检察部门依法监督。针对当事人虚构、隐瞒受伤事实及医保报销情况等虚假诉讼线索，以及审判中可能存在的问题，由民事检察部门依法监督。针对医保基金追收过程中可能存在的行政非诉执行以及行刑反向衔接过程中可能存在的问题，由行政检察部门依法监督。对行政机关可能存在履职不当致使国家利益或社会公共利益受到侵害的，由公益诉讼检察部门依法监督。通过融合刑事检察、民事检察、行政检察、公益诉讼检察监督职能，实现个案办理-类案监督-诉源治理的监督路径，形成法律监督的聚合效应。

通过内外协同，南江县检察院共向行政机关移送37件骗保线索，督促行政执法机关向公安机关移送6条涉嫌刑事犯罪线索，民事检察部门对6件虚假诉讼线索开展调查核实，行政检察部门对2件非诉执行线索进行调查核实，公益诉讼部门发出行政公益诉讼诉前检察建议1件。